我该如何治疗细菌性阴道炎呢?昨日下午,一位患者朋友匆匆来院咨询:"我今天刚满25岁,结婚很早已经两年多了.但是近发现下体不适,于是去医院检查,结果发现有细菌性阴道炎.但是那家医院没有给我一个很好的治疗体系,到现在都还没有好.听朋友介绍说金华妇科医院妇科还不错,所以就想来让专家给看看,该怎么把这烦人的顽疾治好!"面对这位患者焦急的摸样,我们的妇科专家安慰道:

    其实只要我们对细菌性阴道炎有个明确的认识,知道它是由什么引起的然后加以治疗,以后的生活中再加以避免就好了.先来解释一下吧,所谓细菌性阴道炎,英文简称BV,可分为嗜血杆菌性阴道炎,棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎,加特纳菌性阴道炎等;本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致,可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高.临床当中通过分泌物涂片检查可发现大量的脓球,并可找到致病菌,但分泌物中不会有滴虫和霉菌.

    那么要怎么治疗呢,有以下几种方法:

    灭滴灵 灭滴灵能有效地对抗厌氧菌,但不能杀灭加德纳菌,可使95%的患者的临床症状好转,然而灭滴灵的毒性反应不容忽视,短期应用可使10%~25%的患者出现恶心、口腔感觉不适.治疗应用可引起严重副作用,头痛、眩晕、共济失调、精神紊乱等中枢神经症状;有致畸作用,它在妊娠中的应用受到限制.且有5%~22%继发酵母菌性阴道炎.30%~40%妇女在治疗后3个内复发,而且阴道的正常优势菌群乳酸杆菌群不能建立.

    克林达霉素 克林达霉素对厌氧菌、支原体、加德纳类杆菌有效,有94%的治疗效果好,但有12%用药后出现恶心症状;8.5%~24%发生酵母菌性阴道炎;6.3%发生稀便或腹泻,并有减低避孕套的避孕作用,也有发生假膜性结肠炎的报道,妊娠期间BV患者用克林达霉素软膏治疗效果调查,治疗1周后4%复发,8周后10%复发,复发率随时间推移而升高,36周后复发率为20%.

    茶树油 茶树油有抗细菌和真菌的特性.据报道对滴虫性阴道炎患者用饱和的茶树油棉塞在阴道放置24h,用茶树油液每日冲洗,取得良好疗效.有报道显示,茶树油对BV相关的微生物敏感而对共生的乳酸杆菌有相对的耐受性;这种敏感性的差异会选择性杀伤和抑制与BV相关的微生物的生长,而对共生的乳酸杆菌影响很小.目前对其真正疗效及作用机制缺乏科学依据,乳酸杆菌的优势能否重建还是未知的.

    目前临床治疗BV仍是口服或局部放置抗生素药物以及阴道冲洗剂冲洗,短期疗效满意,但停药后易复发.抗生素治疗BV复发在于没有建立起正常的阴道菌群.健康的乳酸杆菌优势在防止尿道、阴道感染方面有重要的作用.据报道,不管初次用抗生素治疗BV有多么成功,治疗后9个月内复发率为80%.有报道应用冲洗剂和口服或局部治疗BV,治疗前阴道乳酸杆菌数少于正常人,治疗后好减少,乳酸杆菌数量接近无,而肠球菌,杆菌却好增加.正常人用抗生素剂冲洗,同样能使阴道内乳酸杆菌减少,造成阴道微生态环境处于空白不能抵抗状态,很容易发生BV.抗生素治疗BV造成阴道菌群失调,也是BV复发的重要原因.因此为了克服抗生素的弊端,提高BV的疗效,迫切的需要用调整阴道微生态失调的生态制剂对BV进行治疗